Najnoviji podaci podupiru tvrdnju da rano uvođenje kikirikija u prehrani dojenčadi može promijeniti tijek alergija. Kod beba od četiri mjeseca starosti, davanje malih količina ovog alergena povezano je s značajan pad u dijagnozama, učinak koji autori već detektiraju na razini populacije.
Dokazi objavljeni u časopisu Pediatrics pokazuju da nakon ažuriranja kliničkih smjernica, Alergija na kikiriki kod djece od 0 do 3 godine stalno se smanjuje. Istovremeno, stručnjaci naglašavaju da se Španjolska i EU kreću u istom smjeru, s preporuke između 4 i 6 mjeseci za normalizirati izloženost alergenima.
Što kaže nova studija
Rad, koji je vodio tim iz Dječje bolnice u Philadelphiji, a objavljen je u pedijatrija, analizirali su kliničke povijesti gotovo 125.000 djece u desecima pedijatrijskih konzultacija. Uspoređujući razdoblja prije i nakon smjernica (2012. – 2015. u odnosu na 2017. – 2020.), prevalencija alergije na kikiriki pala je s 0,79% al 0,45%i alergije na hranu posredovane IgE-om 1,46% al 0,93%.
Istraživači opisuju opipljiv utjecaj na javno zdravlje: prvo, uočeno je smanjenje više od 27% nakon preporuka iz 2015. za dojenčad visokog rizika, a kasnije i pad više od 40% nakon što su ih proširili 2017. U apsolutnom smislu, procjene pokazuju da desetke tisuća djece spriječio razvoj alergija.
Iako je ovo opservacijska studija, a ne randomizirano ispitivanje, vanjski stručnjaci je ocjenjuju kao prvi signal populacije snažni dokazi da promjena načina i vremena uvođenja određene hrane može smanjiti alergije kod male djece.
Od razboritosti do promjene paradigme
Godinama se savjetovalo odgoditi konzumaciju potencijalno alergene hrane do treće godine života. LEAP ispitivanje, koje je koordinirao King's College London, pokazalo je 2015. da nuđenje kikirikija u rano djetinjstvo može smanjiti rizik od alergije za više od 80%, pri čemu zaštita traje kod većine djece tijekom praćenja.
Ova promjena potaknula je nove smjernice: uvođenje 2015. godine bebe visokog rizika, 2017. godine opseg je proširen, a 2021. godine preporuka za uvođenje je konsolidirana kikiriki i ostali alergeni između 4 i 6 mjeseci kod većine dojenčadi.
Vodiči u Europi i primjena u Španjolskoj
Europske preporuke, koje je podržao Europska akademija za alergologiju i kliničku imunologiju (EAACI), slažem se: uvoditi kikiriki između 4 i 6 mjeseci kod beba bez prethodnih reakcija. Ujedinjeno Kraljevstvo i Francuska izdale su slične smjernice, a klinička praksa u Španjolskoj postupno se usklađuje s tim. preventivni pristup.
Ažurirani dokumenti pokazuju da, općenito, nema potrebe za prethodni pregled za početak kod kuće, iako je dobra ideja razgovarati o svim nedoumicama s pedijatrom. Svaka obitelj, sa svojim liječnikom koji upućuje, može prilagoditi tempo i kontekst svojim specifičnim okolnostima.
Kako sigurno uvesti kikiriki
Stručnjaci preporučuju početak s minimalne količine i teksture primjerene dobi: na primjer, vrlo razrijeđeni maslac od kikirikija pomiješano sa kašom ili jogurtom, ili alternativama kao što su mliječni ili sojini jogurtiCilj je izložiti imunološki sustav bez preuzimanja nepotrebnih rizika.
Također se preporučuje održavanje određenog tjedna redovitost s malim porcijama (porcijama veličine zrna graška) u kontekstu dohrane. Pri bilo kakvom znaku reakcije, savjet je prestanite uzimati i posavjetujte se odmah.
Što se događa u tijelu
Alergija na kikiriki je reakcija posredovana IgEImunološki sustav pogrešno identificira proteine hrane i oslobađa kemikalije koje uzrokuju simptome. Ova senzibilizacija može varirati ovisno o načinu izloženosti i stadiju razvoja.
Demonstracije se razlikuju od osip i respiratorne tegobe do potencijalno teških epizoda anafilaksije. Čini se da rana oralna izloženost, integrirana u prehranu, potiče tolerancija protiv senzibilizacije kože.
Usvajanje u stvarnoj praksi
Unatoč dokazima, provedba je bila postupna. Ankete navedene u studiji pokazuju da je samo 29% pedijatara i 65% alergologa u potpunosti je primijenilo proširene smjernice 2017. godine, zbog početnih nedoumica i nedostatka vremena za konzultacije.
Paralelno s tim, udio njegovatelja koji su nudili kikiriki prije 7 mjeseca iznosio je oko 17%. Preporuke za rano uvođenje dane su samo 10% beba visokog rizika i 35% beba niskog rizika, brojke koje bi se mogle poboljšati s jasne informacije i praktične resurse.
Međunarodne nijanse i sljedeći koraci
Nisu sve zemlje uočile isti obrazac: analiza u Australija i Švedska Nisu pronašli usporediva smanjenja, možda zbog metodoloških ili razlika u uzorku. Čimbenici poput upravljanja ekcem ili varijacije u pridržavanju smjernica.
Tim ima za cilj istražiti optimalni trenutak, najučinkovitija učestalost i količina za izgradnju tolerancije. Osim brojki, cilj je učvrstiti praktičnu strategiju koja pomaže spriječiti alergije u dječjoj populaciji.
Zaključak dobiven ovim istraživanjima je jasan: uvođenje kikirikija prema rasporedu između 4. i 6. mjeseca povezano je s manje alergija u ranom djetinjstvuEuropske smjernice podržavaju ovaj put i obitelji mogu nastaviti sa svojim pedijatrom u sigurna i progresivna primjena.
